Wundbehandlung

Wundbehandlung

Ein wesentlicher Bestandteil der Therapie chronischer Wunden am Unterschenkel (Ulcus Cruris) ist die Manuelle Lymphdrainage und die Kompressionstherapie in meiner Praxis.
Durch die Manuelle Lymphdrainage kommt es zu einer Entstauung des Wundgebietes, dadurch zu einem besseren Stoffwechsel des Gewebes und in der Folge zu einer Abheilung der Wunde.
Die anschließende Kompressionsbehandlung unterstützt die Wirkung der Manuellen Lymphdrainage, in dem ein erneutes Anschwellen verhindert wird. Die Wadenmuskelpumpe aktiviert/unterstützt die Aufnahme der Lymphflüssigkeit in die Lymphgefäße.
Zusätzlich erfolgt in unserer Praxis eine phasengerechte Wundversorgung. Hierzu werden von uns, die von Ihrem Arzt verordneten Wundversorgungsprodukte eingesetzt.

Das Behandlungskonzept chronischer Wunden nach Hauke Cornelsen ®

  • Verband entfernen
  • Wund und ödeminspektion
  • Hygienische Hautwaschung
  • Nassphase ca. 20 Min. Passive Periodische Wundreinigung
  • In dieser Zeit die Manuelle Lymphdrainage
  • Mechanische Wundreinigung Aktive Periodische Wundreinigung
  • Trockenphase ca. 15 Min.
  • In dieser Zeit die Manuelle Lymphdrainage, anschließend Aktive Periodische Wundreinigung
  • Fotodokumentation (alle 2 Wochen)
  • Begleitende therapeutische Maßnahmen z.B. Kaltplasmatherapie ( Plamajet KINPen® MED von neoplas / PlasmaDerm®), Low-Level-Laser Therapie (Stab-u Flächenlaser von Heltschl), ABI Messung (von MESI GmbH), Mikrowasserstrahl Wundreinigung (medaxis AG), O2-TopiCare® (lokale Sauerstoffth.), Höhenbalance (Intervall Hypoxie Th) , Transkutane Sauerstoffmessung (tcpO2), Sprunggelenk KG, Gefäßtraining / Übungsbehandlung
  • Lokale Wundversorgung
  • Lymphologischer Kompressionsverband / Phlebologischer Kompressionsverband
  • Dokumentation erstellen

Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung e.V.

Durch die komplexe Behandlung mittels Manueller Lymphdrainage – Moderne Wundbehandlung und Kompressionstherapie ist man heute in der Lage die Wunde auch lymphologisch zu behandeln.

  1. Durch die Entstauung / Endödematisierung kommt es u.a. zu einer verbesserten Mikro- Makrozirkulation
    - Abbau entzündungsfördernder Stoffe
    - Verkleinerung der Diffusionsstrecke
    - Verbesserung / Wiederherstellung der Gewebselastizität
  2. Durch die lokale Wundbehandlung
    - stadiengerechte Wundreinigung
    - Auswahl der möglichen Wundauflagen zur lokalen Versorgung
  3. Die Kompressionstherapie bewirkt eine Verkleinerung des Gefäßdurchmessers
    - verbesserte Flüssigkeitsaufnahme
    - dadurch Reduzierung der ödemsymptomatik

Zusätzliche Maßnahmen, wie Transkutane Sauerstoffmessung, lokale Sauerstofftherapie, Höhenlufttherapie, ABI –Messung (Knöchel-Arm-Index), Gefäßtraining, Mikrowasserstrahl-Wundreinigung, Kaltplasmatherapie, Sprunggelenksmobilisation, Ernährungs-Screening, Wundbeurteilung und Wunddokumentation werden von unserem zertifizierten Wundtherapeut WTcert® DGfW /PT und Wundassistenten WAcert® DGfW / PT wundstadiengerecht durchgeführt.




Mit dem Plasmajet- kINPen® MED wird durch die Verbindung von Elektrizität u .dem Ausfluss von Argongas der Kaltplasmastrahl erzeugt.

Die Wundheilung mit dem kINPen® MED

Bei chronischen Wunden ist der Heilungsprozess gestört, sodass sich die Wunde nicht selbstständig schließt.
Aber auch bei akuten Wunden gibt es Faktoren, die die Heilung verlangsamen oder verhindern können.

Der kINPen® MED Kaltplasmajet unterstützt bei diesen Wundheilungsstörungen die Wund- heilungsprozesse, die sonst köpereigen angestoßen werden, und trägt damit in jeder Wundheilungsphase zu einer effizienten Wundheilung bei.

Kaltplasma biete die Lösung
Neben fest, flüssig und gasförmig kennt die Physik einen vierten Aggregatzustand: Plasma.
Es wird aus Gas erzeugt, dem Strom oder Hitze zugeführt wird, bis das Gas ionisiert.
So entsteht das Plasma, ein Teilchengemisch aus Ionen, Elektronen und weiteren Molekülen.
Es besitzt ein ganzes Spektrum an Komponenten, die wirkungsvolle, keimtötende Eigenschaften besitzen, biologische Wundheilungsprozesse anstoßen können und so verschiedene Anwendungsmöglichkeiten bieten.

Kaltplasma in der Wundbehandlung
Vorteile für Patienten

Mithilfe des kINPen® MED kann das verletzte Gewebe punktgenau behandelt und die Geweberegeneration in allen Hautschichten stimuliert werden – eine innovative Behandlungsmethode, die Ihnen als Patient viele Vorteile bietet:

- nichtinvasive Behandlung ohne direkten Wundkontakt, nahezu schmerzfrei
-Schmerz- u. Juckreizlinderung schon ab der ersten Behandlung möglich
- ohne bekannte Resistenzen oder Nebenwirkungen
- eine Option für chronische Wunden
- in klinischen Studien wissenschaftlich nachgewiesene Wirksamkeit

Die Anwendung des Plasmajet kINPen® MED

- inaktiviert Viren, Pilze und Bakterien (einschl. multiresistenter Keime)
- fördert die Mikrozirkulation, verbessert dadurch die Sauerstoff-u. Nährstoffversorgung des Gewebes
- stimuliert die Regeneration in allen Hautschichten

Wirksamkeit in Studie bewiesen
Bessere Wundheilung bei chronischen Wunden
Der kINPen® MED ist der erste CE-zertifizierte Plasmajet, der 2013 als Medizintechnikprodukt der Klasse IIa zugelassen wurde. Wissenschaftliche Veröffentlichungen, Anwenderstudien sowie Meinungsführer bestätigen die Sicherheit und Wirksamkeit der Technologie für die Patienten.

Ein wichtiger Beleg dafür ist die weltweit erste placebokontrollierte, multizentrische , klinische Studie mit dem kINPen® MED, die 2020 veröffentlicht wurde (Stratmann et al.). Sie zeigt eine Beschleunigung der Wundheilung und belegt damit den erfolgreichen Einsatz.

Quelle: neoplas med GmbH

kINPen® MED



MolecuLight i:X
Bildgebungsgerät für die Beurteilung von chronischen Wunden.

Durch die Integration des Gerätes können wir die Bakterienlast auf der Wunde und der Wundumgebung objektiv und in Echtzeit beurteilen.

Der anschließende Behandlungsentscheidung, in Form von Wundreinigung, Wundauflageneinsatz und der Einsatz von begleitenden Therapiemaßnahmen, wie z.B. Kaltplasma oder Low-Level-Laser Therapie, wird somit viel besser untermauert und können zielgerechter angewendet werden.

MolecuLight i:X


MESI ABI Messung
Eine zuverlässige und risikofreie Beurteilung der Arterien

Die ABI Messung wird bei uns in der Gefäßtherapie Praxis bei der Befunderhebung unserer Wundpatienten routinemäßig eingesetzt. Das Ergebnis ist für die Behandlung Unserer Gefäßpatienten von großer Bedeutung z.B. Einschätzung der Wundheilung allgemein, Gehtraining, Kompressionstherapie etc.
So kann eine adäquate Gefäß / Wundtherapie durchgeführt werden.

Sollten die Werte der Messung auffällig sein, informieren wir sofort den behandelnden Arzt / Ärztin, die betreuende Praxis oder ein Krankenhaus.

MESI  ABI  Messung


Die Low-Level-Lasertherapie erhöht die Aktivierung des Zellstoffwechsels, wirkt schmerzreduzierend und entzündungshemmend.

Biologische Wirkung der Low-Level- Lasertherapie

Förderung der Wundheilung:
Das vom Gewebe absorbierte Laserlicht bewirkt eine bessere Verfügbarkeit des ATP (Adenosintriphosphat), das der Treibstoff der Zelle ist. Durch die Aktivierung des Zellstoffwechsels wird die Teilungsrate der Fibroblasten und Epithelzellen beschleunigt, die Aktivität der Macrophagen wird gefördert und es wird eine gesteigerte Phagozytose erreicht.
Diese Effekte ermöglichen eine raschere Wundheilung.

Analgetische Wirkung:
Die Freisetzung von schmerzhemmenden Biomediatoren bzw. Neurotransmitter (Serotonin, Endorphine) wird gefördert.
Die Freisetzung schmerzauflösender bzw. vermittelnder Biomediatoren (Substanz P, Bradykinin, Prostaglandine) wird gehemmt. Diese, in mehreren Studien belegte Kaskade, bewirkt einen analgetischen Effekt.

Entzündungshemmende und antiödematöse Wirkung:
Die oben aufgeführten Biomediatoren haben auch eine antiphlogistische, und durch die Verbesserung der Mikrozirkulation eine antiödematöse Wirkung.
Durch die Steigerung der Makrophagenaktivität wird zusätzlich die lokale Abwehr verbessert.

Einsatzmöglichkeit bei uns in der Gefäßtherapie Praxis:
• Behandlung des Ulcus cruris / der chronischen Wunde

Lasertherapie



Das Kaltplasma Gerät PlasmaDerm® aktiviert und unterstützt die Wundheilung und wirkt zuverlässig keimreduzierend

Die Stärken der PlasmaDerm®-Therapie auf einen Blick
Den größten Vorteil der Anwendung sehen Mediziner darin, dass kaltes Plasma die Mechanismen verschiedener Therapien vereint. Es gibt bereits UV-, Ozon- oder Elektrotherapien. Durch PlasmaDerm® wird jedoch eine bessere Wirkung in kürzerer Zeit erreicht. PlasmaDerm® reduziert die Zahl von Keimen auf der Oberfläche der Haut und erhöht durch das elektrische Feld gleichzeitig die Mikrozirkulation der Haut, wodurch sie besser mit Sauerstoff versorgt wird. Dies sind entscheidende Faktoren zur besseren Heilung von Wunden.

• Aktivierung der Wundheilung

• Förderung der Durchblutung

• Keimabtötend, ohne Resistenzentwicklung

• Wirksam gegen multiresistente Keime

• Ambulanter Einsatz möglich, z. B. in der Praxis

Therapeutisch wirksame Komponenten
Das durch PlasmaDerm® erzeugte kalte Plasma verdankt seine Wirksamkeit der Kombination eines therapeutisch relevanten elektrischen Feldes, einer geringen Bestrahlung im nützlichen UV-A und UV-B-Wellenlängenbereich und aktivierten Gasteilchen (Molekülen) aus der Umgebungsluft. Damit vereinigt PlasmaDerm® erstmalig synergistisch eine Vielzahl gut beschriebener, therapeutisch wirksamer Komponenten in einem Gerät.

Das elektrische Feld der PlasmaDerm®-Therapie beruht auf einem hochfrequent gepulsten Wechselstrom. Im Gegensatz zum medizinisch häufig eingesetzten Gleichstrom sorgt das auf Wechselstrom basierende elektrische Feld für eine Tiefenstimulation der behandelten Haut- bzw. Wundfläche. Diese Tiefenstimulation wirkt nachhaltig und spiegelt sich in einer gesteigerten Mikrozirkulation im behandelten Hautareal wider. Die Anregung der Mikrozirkulation bewirkt eine verbesserte Versorgung der Wunde mit Sauerstoff und Nährstoffen, die Wundheilung wird aktiviert.

Topisch wirkt PlasmaDerm® zuverlässig keimabtötend und wirkt effektiv selbst gegen multiresistente Problemkeime wie z. B. den Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA).

Indikationen
Primäre Indikationen zur PlasmaDerm®-Therapie sind chronische Wundheilungsstörungen, wie venöse und arterielle Ulzerationen, Dekubitalgeschwüre oder das diabetische Fußsyndrom.

Die Tiefenstimulation des elektrischen Feldes und die damit verbundene Anregung der Mikrozirkulation resultieren in einer verbesserten Versorgung des Wundgewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen. Im Wundbett sorgen die topisch wirkenden Plasmakomponenten für eine zuverlässige Reduzierung angesiedelter Keime.

Die Kombination aus tiefenwirksamer Stimulation der Mikrozirkulation und topischer Keimreduktion verbessert die Wundbehandlung, insbesondere bei chronischen Wunden.

Therapieempfehlung
Um optimale Ergebnisse zu erzielen, sollte die PlasmaDerm®-Therapie zwei- bis dreimal wöchentlich über einen Zeitraum von zwei bis drei Wochen erfolgen. Im Einzelfall und je nach Indikation kann die Therapie auch verlängert werden. Die empfohlene Dauer beträgt 90 Sekunden pro cm² Hautoberfläche, und wird in unser Behandlungskonzept chronischer Wunden nach Hauke Cornelsen ® integriert.

Foto: Gefäßtherapeut Hauke Cornelsen, während der Applikation des Kaltplasma mit dem PlasmaDerm®-Gerätes auf die zu versorgende Haut- oder Wundoberfläche.

Ergebnisse klinischer Untersuchungen

• Erhöhung der Mikrozirkulation im Gewebe

• Anregung der Wundheilung

• Sehr gute Wirksamkeit gegen typische Wundkeime in z. B. chronischen Ulcuswunden

• Wirkung gegen MRSA und andere Problemkeime

• Rascher Wirkungseintritt

• Sehr gute Verträglichkeit

• Schmerzloses Verfahren

• Hemmung von Biofilmen

• Senkung des ph-Werts

• Keine Resistenzbildung

Quelle: Cinogy GmbH

Kaltplasma

Die Sauerstofftherapie O2-TopiCare® als Unterstützung bei der Heilung Chronischer Wunden

Bei diesem System wird von einer Quelle (Sauerstoffkonzentrator), über einen Schlauch, konzentrierter Sauerstoff in einer angelegten Manschette der Wund- und Wundumgebung zugeführt.
Eine Vielzahl der Wunden haben einen ischämischen (verminderte Durchblutung von Gewebe) Anteil.

Durch den von außen zugeführten, konzentrierten Sauerstoff auf die Wunde und die Wundumgebung kann der Heilungsprozess positiv beeinflusst werden.

Unser Behandlungskonzept chronischer Wunden nach Hauke Cornelsen® wird dadurch positiv unterstützt.

Wir freuen uns auch diese zusätzliche, begleitende Therapiemaßnahme anbieten zu können.

Sauerstofftherapie

Wir freuen uns ihnen als Ergänzung zu unserem Wundbehandlungskonzept nach Hauke Cornelsen® die debritom+ Mikrowasserstrahl-Technologie für die schonende Wundreinigung vorstellen zu können. Bei Bedarf wird durch die gezielte und schonende Anwendung der Mikrowasserstrahl Wundreinigung eine gründliche und gewebeschonende Reinigung des Wundbettes erreicht. Diese zusätzliche therapeutische Maßnahme befreit das Wundbett vom avitalen Gewebe, Biofilm und Detritus. Dadurch wird die Wundheilung deutlich gefördert und beschleunigt.

Denn nur eine saubere Wunde kann heilen.

Mikrowasserstrahl-Technologie

Weiterführende Informationen


Artikel Aerzteblatt
Artikel Aerzteblatt


(PDF 49 KB)